白樺でつくるククサ
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8/23~24に参加

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年代（参加資格は中学生以上）

大人（大学生以上） 高校生 中学生 その他

性別

男 女 その他

同伴者がいらっしゃればお名前（フルネーム）・年代・性別を記載ください

ご宿泊形態について

男女別コテージに宿泊（他の参加者と同宿）でよい 家族・友人と別コテージを希望（追加料金5500円） テント泊希望 その他

交通手段

自家用車で現地集合 電車で黒姫駅集合 その他

参加費お支払い方法

クレジット決済（後日決済メールを送付します） 銀行振込（後日振込先口座をお知らせします）

その他、ご質問、リクエストなどございましたらご記入ください